Les personnes socialement anxieuses sous la menace sociale éprouvent des divergences d`État qui se caractérisent par une sous-estimation de leurs capacités par rapport aux normes des autres (Alden, BIELING, & Wallace, 1994; Wallace & Alden, 1991). Il a également été démontré que les patients souffrant de SAD forme négative auto-représentations mentales basées non sur la façon dont ils se considèrent, mais sur la façon dont ils croient potentiels évaluateurs (ou un auditoire) les voir à un moment donné (Hackmann, Surawy, & Clark, 1998; Rapee & Heimberg, 1997; Wells, Clark, & Ahmad, 1998; Wells & Papageorgiou, 1999). Ce point de vue est typiquement négatif et s`améliore à la suite d`un traitement réussi du trouble (Hofmann, 2000a; Hofmann, Moscovitch, Kim, & Taylor, 2004). Un autre exemple d`un modèle conventionnel de CBT est la thérapie cognitivo-comportementale complète (CCBT; FOA, 1994). Ce protocole de traitement a été inclus comme condition de traitement dans un essai clinique récemment publié (Davidson et coll., 2004). Le protocole de traitement est dérivé en partie de CBGT (Heimberg & Becker, 2002) et combine les techniques d`exposition, la thérapie cognitive de restructuration de Beckian, et la formation de compétences sociales. L`intervention diffère de la CBGT principalement en ce qu`elle inclut la formation spécifique de compétences sociales en plus des exercices de restructuration cognitive conventionnels et des tâches d`exposition. En outre, les jeux de rôles sont plus courts et le traitement est de 2 sessions plus longues que CBGT. L`étude de Davidson et coll. (2004) suggère que le traitement de FOA montre des taux d`efficacité semblables à ceux de CBGT. Plus précisément, l`étude randomisée 295 patients atteints de SAD généralisée à 1 des 5 groupes: (i) fluoxétine, (II) CCBT, (III) placebo, (IV) CCBT combinée avec la fluoxétine, ou (v) CCBT combinée avec le placebo. Les résultats ont montré que tous les traitements actifs étaient supérieurs au placebo, et le traitement combiné n`était pas supérieur aux autres traitements. Les taux de réponse dans l`échantillon de l`intention de traiter (à l`aide de l`échelle Clinical global impressions) étaient de 50,9% (fluoxétine), 51,7% (CCBT), 54,2% (CCBT/fluoxétine), 50,8% (CCBT/placebo) et 31,7% (placebo).

Ces résultats sont comparables à d`autres essais cliniques et suggèrent que de nombreux participants demeurent symptomatiques après la CBT conventionnelle. Davidson et ses collègues (2004) se demandaient donc si les «changements apportés à la prestation des CBT amélioreraient les résultats» (p. 1012). Le tableau 1 présente un résumé des essais qui ont testé les traitements fondés sur le modèle conventionnel de TCC contre les traitements crédibles contre le placebo. La rumination post-événementielle est un phénomène fréquent après une rencontre sociale infructueuse ou ambiguë, surtout après des situations qui sont associées à des coûts sociaux perçus et à une perception négative de soi en raison de la conséquences catastrophiques d`une situation sociale.